LA TUBERCULOSIS

SU HISTORIA

El origen de la Tuberculosis en la especie humana es un tema que todavía está en debate, varias son las especulaciones, unas la sitúan como una de las enfermedades más antigua que ha afectado al hombre, sin embargo a pesar de su gran antigüedad, el desconocimiento sobre su etiopatogenia ha sido considerable hasta fechas muy recientes, lo que claramente ha influido para no conseguir su control en la comunidad. Muchos son los esfuerzos que, a lo largo de la historia la humanidad ha realizado para combatir este flagelo. Sin embargo, de todas las medidas conocidas para el control de la endemia, tan solo la mejora de las condiciones socio económico y la quimioprofilaxis aplicada adecuadamente han conseguido invertir su evolución. El resto de las medidas han tenido escaso impacto sobre el control de la Tuberculosis en la comunidad.

Si la Tuberculosis es una de las enfermedades más antiguas que afectan a la especie humana. Así, el microorganismo productos de ésta es uno de los exponentes más fieles de la presión selectiva a la que han sido sometidas muchas especies y de una capacidad de adaptación a medios adversos realmente insuperables. Así aunque algunas estimaciones le otorgan una antigüedad de 15.330 a 20.400 años debido a su capacidad de mutación entre otros factores, cada vez se acepta más que esta especie evoluciono de otros microorganismos más primitivos dentro de propio genero Micobaterium. Es razonable pensar que si la mayoría de los componentes de este género tiene su hábitat natural en el agua y la tierra, el origen del mismo haya sido este medio ambiente.

Diferentes especies han resistidos a lo largo de la historia y presione ambientales selectivas han condicionado cambios en su evolución.

Se trataría de una capacidad de las especies para adaptarse a medios adversos lo que condicionaría cambios en su reservorio. Si esto se aplica al género Micobacterium, resulta necesario destacar como a algunas especies de micobacterias, se les ha atribuido una antigüedad de 159 millones de años, lo que supondría que este género habría precedido incluso el origen de los primates, Homo sapiens incluido. No es descabellado pensar que, en un momento de la evolución, alguna especie micobacteriana, por presión selectiva natural, pasara a tener su reservorio en animales,. Esto quizás dio lugar a un anciano progenitor de M. Vobis, aceptadas por muchos como la más antigua de las especies que actualmente integran el denominado complejo M. tuberculosis, y otros. Siguiendo esta aceptada teoría, un siguiente escalón en la evolución del genero M bactrium sería el paso de M. bacterium bovis a la especie humana, coincidiendo con la domestificacion de los animales por parte del hombre. Aquí probablemente pudo surgir el M. tuberculosis como patógeno humano, habiéndose demostrado que durante los últimos milenios sigue con una capacidad de adaptación a medios adversos similares a los que demostraron sus posibles ancestros. Así en los últimos 100 - 150 años el M bactrrium tuberculosis ha ido desplazándose paulatinamente hacia las poblaciones más vulnerables del planeta, o sea, a aquellos lugares donde la extrema pobreza no solo asegura su subsistencia y transmisión, sino también donde los escasos recursos económicos no permiten la más mínima lucha contra este microorganismo.

No en vano sigue siendo, en los inicios del nuevo milenio, la enfermedad infecciosa humana más importante que existe en el mundo y el patógeno que mayor número de muertes produce, fatídico primer puesto en el que compite con el virus de la inmunodeficiencia humana VIH. En este periodo millones de seres humanos pobres y humildes y de diferentes rangos sociales han sido víctimas de esta enfermedad. Científicos: como Laenne, padre de la semiológica e inventor del estetoscopio, Bichat anatomista y padre de la disección, los mundialmente conocidos músicos: Chopin, Paganini, Pergolese y Mozart. Escritores: Lord Byron, Antón Chejov Paúl Edward, Miguel Hernández, Edgar Alan Poe, Gustavo A. Becker y Máximo Gorki. Militares: Napoleón II, el militar y estratega padre de la patria Simón Bolívar.

En Bolivia. La Tuberculosis tiene su origen en la era precolombina, como lo demuestran los hallazgos de estigmas de la enfermedad en momias incaicas hace 900 años. La colonización española, la fundación y creación de grandes ciudades que originó el auge y la explotación de la plata la Tuberculosis estuvo presentes aunque no registrada en la población explotada, reportándose, reportándose casos de personas pudientes.

En 1.932. La guerra del Chaco fue sin duda el acontecimiento socio-político militar que creo las condiciones propicias para la transmisión de la infeccione y enfermedad entre los soldados, y la diseminación en la población civil con el regreso de los soldados a sus lugares de origen.

En Santa Cruz. Los fenómenos migratorios y el desarrollo de la agroindustria constituyen las causas directa del surgimiento de la enfermedad se encuentra en pleno desarrollo lo que hace casi 200 años aconteció en el occidente europeo cuando la revolución industrial de lo que conocemos las fases de: tuberculosis ascendente y tuberculización masiva donde se infectan todos los susceptibles y mueren los enfermos, tercera fase empieza la declinación importante de la enfermedad con la inmunidad adquirida y la mejora de las condiciones de vida., Bolivia, Santa Cruz se encuentran en la segunda fase.

LA TUBERCULOSIS ANTES, DURANTE Y DESPUÉS DE KOCH

ANTES DE KOCH

1.834 - Medico alemán introduce termino de tuberculosis.

1.854 - Hermann Bremer, presenta su tesis doctoral "La tuberculosis es Curable".

1.865 - Villemin, prueba el carácter infeccioso de la comunidad.

DURANTE KOCH

1.882 - Roberto Koch descubre el bacilo como el agente causal.

1.820 - Descripción de la tuberculina y su sensibilidad.

DESPUÉS DE KOCH

1.895 - Roentgen, físico alemán descubre los rayos X.

1.922 - Albert Calmett y Camilo Guerin elaboran la BCG.

1.943 - 1.947 Lehmann elabora el PAS.

1.944 - 1.947 Domagk elabora la Tiacetazona.

1.944 - Wakstman y Zhatz descubren la Estreptomicina.

1.952 - 1.954. Kustner (Lederle) elabora la Pirazinamida.

1.952 - 1.958. Jonh Crofton, asicia drogas y logra 100% curación.

1.963 - Lepetip elabora la Rifampicina.

1.967 - Lederle elabora el Etambutol.

1.960 - 1.970. Britis MR Council demuestra los beneficios del tratamiento ambulatorio y de los regímenes acortados.

1.957 - 1.971. UICTER estudio de resistencia en 16 países, la radiología como diagnóstico Vs. Baciloscopia.

1.070 - UICTER muestra la eficacia de los esquemas de corta duración con supervisión de la administración.

1.991 - OMS, aplicación de conocimientos a escala mundial.

1.993 - Declaración de la tuberculosis como emergencia global.